Для начала давайте разберемся в терминологии, так как большое количество моих пациенток, придя на прием, имеют довольно размытые представления о разнице между вульвой и влагалищем.
Вульва — это собирательное понятие, включающее нижнюю часть лобка, большие и малые половые губы,
головку клитора и его капюшон, наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала),
преддверие влагалища. Промежность, хоть формально и не входит в состав вульвы, очень тесно с
ней соседствует. Поэтому рекомендации по уходу за вульвой подходят и для кожи промежности.
Таким образом вульва — это то, что находится снаружи, что мы видим глазом.
У каждой женщины вульва выглядит абсолютно уникально. Это касается ее размеров, цвета и степени пигментации. Каждая вульва прекрасна, нет единых «идеалов». Принимайте и любите свое тело - и оно обязательно ответит Вам взаимностью! Важно периодически осматривать свою вульву в зеркало чтобы знать, как она выглядит в норме, и при появлении каких-либо изменений вовремя обращаться к врачу.
Влагалище (или вагина) — это мышечный трубкообразый орган, покрытый покрыт слизистой оболочкой. Верхней частью он соединяется с шейкой матки, нижней же частью открывается в преддверие влагалище.
Микрофлора
По данным исследований, нормальная флора вульвы включает бактерии из влагалища, уретры и толстой кишки. Микробиота вульвы разнообразна, в ней нет одного вида, характерного для всех женщин, и она может включать Стафилококки, Микрококки, Дифтероиды, Лактобациллы, Стрептококки, дрожжи. Микрофлора вульвы может влиять на распространение бактерий, вызывающих инфекции влагалища и мочевыводящих путей.
Состав микрофлоры влагалища изучен гораздо лучше. Ранее считалось, что в здоровом влагалище преобладают Лактобактерии - они вырабатывают молочную кислоту, создавая кислую среду (pH 3-4). Эти бактерии предотвращают колонизацию влагалища патогенными бактериями, а также являются первой линией защищиты мочевыводящих путей. Однако, состав здоровой флоры влагалища более изменчив, чем считалось ранее, и у некоторых здоровых женщин Лактобактерии отсутствуют и заменяются другими бактериями, вырабатывающими молочную кислоту, такими как Atopobium vaginae, Megasphaera spp. В некоторых случаях у здоровых женщин могут «жить» потенциально патогенные бактерии (например, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus, Candida albicans). Важно оценивать именно СООТНОШЕНИЕ «плохих» и «хороших» бактерий.
Поэтому условно-патогенную микрофлору (Кишечная палочка, Микоплазма Гоминис, Уреаплазма) лечить не нужно. Диагноз «бактериальный вагиноз» устанавливается при помощи оценки жалоб, осмотра на кресле, измерения pH влагалища, общей оценки микрофлоры. Во влагалище НЕ должны присутствовать только истинные патогенные бактерии, относящиеся к ИППП (Гонорея, Хламидиоз, Трихомониаз, Микоплазма Гениталиум). Эти бактерии лечат даже при отсутствии симптоматики!
Выделения
Количество, цвет и консистенция влагалищных выделений могут меняться как в течение жизни женщины, так и в течение её менструального цикла: в начале и конце менструального цикла, когда уровень эстрогена низкий, выделения более густые, непрозрачные, а по мере повышения уровня эстрогена, перед овуляцией, они становятся все более прозрачными, водянистыми и тягучими. Цвет выделений может быть прозрачным, белым, и даже желтоватым.
Поводом для обращения к гинекологу могут быть: изменение Ваших привычных выделений (цвет, запах, консистенция, количество), а также появление жжения, дискомфорта в области влагалища и вульвы. Гинеколог не должен ставить диагноз «на глаз» по цвету и консистенции выделений.
Вульва — это первая линия защиты половых путей от инфекций. В её складках часто скапливаются загрязнения, а повышенная влажность, менструации и гормональные колебания влияют на рост микроорганизмов. Но при этом кожа и слизистая вульвы чрезвычайно нежны и гораздо восприимчивее к повреждениям, нежели, например, кожа плеча. Поэтому крайне важно понимать, как правильно о ней заботиться.
